保险业发展新空间长护险为失能老人解忧

原标题：稳妥业展开新空间：“长护险”为失能白叟解忧

试点三年来，取得了活跃展开，也为稳妥业拓荒新的展开空间——

“长护险”为失能白叟解忧

经济日报·我国经济网记者 江 帆

长时间护理稳妥试点3年来，取得了活跃展开，提升了长时间护理稳妥准则的运转功率和质量，也为参保大众供给了便利高效的护理服务，减轻了出险家庭的压力。与此同时，作为社会健康保证的新范畴，“长护险”推行在客观上为稳妥行业拓荒了新展开空间——

曾被非正式称为第6种社保的长时间护理稳妥(简称“长护险”)，本年在15个城市的试点已届满3年。因为社会需求量大，除了国家指定的试点区域外，一些经济条件较好的发达区域也自行参加了这一部队。

试点效果怎么？记者近期造访了江西上饶和浙江嘉兴，前者为国家试点城市，后者为自行实践者。

需求潜力巨大

站在记者面前的祝治金，穿着整齐，面带微笑，一只手紧紧拉着老伴。本年80岁的祝治金白叟是位失智患者，记忆力损失且心情不稳定，护理难度非常大。2018年，祝治金申请到江西上饶的“长护险”，来到福海公寓安度晚年。

“我岁数大了，一个人底子护理不了他。有了‘长护险’，现在住在养老院，感觉安靖多了。”祝治金的老伴说。

数据显现，现在我国60岁及以上人口近2.5亿，失能老年人超越4000万，对专业医疗护理服务有着巨大而刚性的需求。2016年6月份，为应对快速到来的人口老龄化，人力资源和社会保证部印发《关于展开长时间护理稳妥准则试点的辅导定见》，在湖北荆门、新疆石河子、江西上饶、黑龙江齐齐哈尔、四川成都等地发动国家级长时间护理稳妥试点作业。尔后又有江苏、浙江、广西、新疆、甘肃等地的10多个城市“自愿”参加试点部队。

长时间护理稳妥作为一项新的社会保证准则，关于失能白叟健康护理需求保证有着重要意义。比方上海，现在“长护险”惠及了45万有需求的白叟；江西上饶的数据显现，到本年8月底，共有2415人享用“长护险”，累计基金开销2000万元；在浙江嘉兴，到本年8月底，全市这一险种参保人数到达399.9万人，累计基金开销7310万元。从全国看，到2018年12月底，商业稳妥公司参加长时间护理稳妥试点项目约35项，掩盖人数约4647万，长时间护理稳妥基金规划约47亿元。

险企深度参加

作为社会健康保证的新范畴，“长护险”推行在客观上为稳妥行业拓荒了新展开空间。早在2016年6月份《关于展开长时间护理稳妥准则试点的辅导定见》中就清晰提出，要“活跃发挥具有资质的商业稳妥组织等各类社会力气的效果，进步经办办理服务才能”。这实践是推进政府购买公共服务，进行社会办理机制的立异探究。

数据显现，15个试点城市中有13个由商业稳妥公司参加经办，此外还有数十个活跃测验展开长时间护理稳妥准则探究的非试点区域，绝大多数项目也是由稳妥公司经办，而泰康公司算得上是其间的代表之一。

早在2009年，泰康就取得出资养老社区的试点资历，开端堆集医养结合经历。长时间护理稳妥试点作业开端后，泰康敏捷整合集团资源，从体系建造、失能评价、照护训练等多个方面着手，很快成为长时间护理稳妥准则建造的深度参加者。

近期数据显现，到本年7月底，泰康在湖北荆门、四川成都、广东广州、浙江宁波等8个国家级试点城市和北京石景山、浙江嘉兴等13个非国家级试点城市参加长时间护理稳妥经办服务作业，服务参保人群超越1270万，契合享用待遇条件的2.35万人，累计付出护理稳妥待遇1.68亿元。

实践证明，稳妥公司的经办服务既减轻了政府担负，提升了长时间护理稳妥准则的运转功率和质量，也为参保大众供给了便利高效的护理服务，减轻了出险家庭的压力。

我国银保监会人身稳妥监管部副主任刘宏健泄漏：“下一步，将方案对稳妥行业商业长时间护理稳妥展开的现状问题展开调研和剖析，无论是从方针支撑的视点，仍是从监管的视点，开始构成推进我国商业长时间护理稳妥展开的整体思路和施行定见。”

多个问题待解

“长护险”试点3年来，取得了活跃展开，第一批15个试点城市结合本地实践状况纷繁出台方案，部分非试点区域也各自展开了相关探究。可是，因为没有一致结构，试点区域在保证规划、获益规划、保证水平、筹资途径、待遇付出等多方面还有多个问题亟待解决。

从记者采访状况看，没有一致的准则结构，各地试点的差异性不小，单是一个失能失智“评价量表”，上饶和嘉兴就各有各的标准。从全国看，更是形形色色，有自行研制的，有借用国外标准的，还有直接选用商业健康稳妥ADL量表的。

“树立全国一致的‘长护险’准则具有必要性和紧迫性。”全国政协人口资源环境委员会副主任王培安以为，这一方面简单导致准则碎片化、不行继续的问题，也约束了长时间护理服务需求的开释。

除了一致准则结构问题，现在“长护险”面对的最大的难题是怎么树立一支专业的护理部队。上饶市医疗保证局党组成员、医疗稳妥局局长郑寿庆介绍，2016年，上饶严厉意义上的护理组织一家都没有，而悉数养老院中通过训练有资质的人员仅有200多个。“近几年通过不断训练，到现在也才有2000多个护理人员。依照上饶的状况，护理服务人员依然极缺。”郑寿庆说。

在嘉兴，相同存在这个问题：“从服务或人员入住满意度来讲，护理组织的护理人员配比应在1∶4左右，但现在远达不到。”嘉兴市医保局副局长王保国介绍说。

专业人员的缺失也为稳妥组织供给了发挥效果的空间。仅以泰康为例，公司使用泰康养老社区的护理师资以及当地龙头组织的训练资源，在石河子、齐齐哈尔等地展开护理技术训练80余次，掩盖2000多人次。

关于稳妥组织怎么在“长护险”范畴进一步发挥效果，银保监会已有了清晰途径。据人身险监管部健康险处副处长刘长利说，银保监会将针对“长护险”准则树立专项监管规矩，包含险企参加“长护险”试点的产品精算办理、出售办理、财务办理、危险防控服务办理等监管准则，标准事务的展开。此外，银保监会方案和谐相关部委拟定出台专项的税优方针，调整稳妥保证基金等相关费用的收取规矩，进一步下降“长护险”事务的经办本钱。

江 帆

责任编辑：房家梁

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