《自然》剖宫产毁肠菌

原标题：《天然》：剖宫产毁肠菌！

剖宫产的前史能够追溯到公元前几百年，可是曾经，由于医疗技能的不成熟，剖宫产往往是在孕妈妈现已逝世或是没有其他方法的状况下才会施行。

可是现在，由于本身状况或是胎儿问题不适合阴道临产的孕妈妈，剖宫产现已是惯例且安全的挑选，它的运用拯救了不知道多少女人的生命和健康。不过还有些会由于想要“吉时”，或者是怕疼之类的要求剖宫产。

而近年来，科学家开端注意到，剖宫产出世的婴儿在长大后，比较阴道临产的婴儿，在肥壮等疾病方面往往有更高的危险，并且或许和肠道微生物有关。

一些研讨也发现临产方法会影响婴儿在出世后的肠道微生物组成，还提出应该用母亲的阴道分泌物来擦洗剖宫产的婴儿，协助他们树立更好的肠道微生物群。但一起，也有研讨发现了相反的成果。

终究临产方法会不会影响肠道微生物组成呢？在今日的《天然》杂志上，迄今为止规划最大的一项研讨给出了答案[1]。

伦敦大学学院和Wellcome Sanger研讨所的研讨人员发现，临产方法对婴儿的肠道微生物影响确实很大。阴道临产的婴儿有利的肠道微生物总占比更高，相反，剖宫产的婴儿要低得多，并且还呈现了许多医院环境中常见的微生物，包含一些潜在的致病菌，这些致病菌具有抗生素耐药性的或许性也更高。

但有意思的是，研讨一起发现，阴道临产的婴儿，他们丰厚多样的肠道微生物其实也是来自于母亲的肠道微生物，而非阴道微生物。因而，阴道临产可是母亲在孕期服用过抗生素的婴儿部分有利菌也是减少了的。从这个成果上来看，用母亲的阴道分泌物涂改婴儿，或许也没什么用处吧。

在这项研讨中，研讨人员挑选了婴儿生物群落研讨（BBS）中的596名健康且足月出产的婴儿，他们都在英国的医院出世的，其间314名是阴道临产，282名是剖宫产临产。研讨人员在这些婴儿出世后第4、7和21地利别离搜集了粪便样本，以及其间178名婴儿的母亲的粪便样本。

接下来，研讨人员对搜集到的1679份粪便样本中的微生物进行了全基因组测序。他们发现，在婴儿出世后的1个月内，肠道微生物是高度动态化的，不同人之间的个体差异大约能解说57%的肠道微生物组成的不同。

不过这不是他们重视的要点，临床要素对婴儿们肠道微生物组成的影响才是他们想知道的。进一步的研讨显现，在这1个月内，临产方法是影响肠道微生物的最重要的要素，对第4地利的影响最大，至于母乳喂养和围产期抗生素的运用及住院时刻等影响都不太显着。不过在随访的1年时刻里，他们发现这种影响会跟着年纪的增加而消失。

在多种临床要素里，临产方法对婴儿肠道微生物组成影响是排第一位的

不同临产方法的婴儿前期的肠道微生物组成终究有什么差异呢？经过判定，研讨人员发现，阴道临产的婴儿双歧杆菌属（长双歧杆菌、短双歧杆菌）、埃希氏菌属（大肠杆菌）、拟杆菌属（一般拟杆菌）和副拟杆菌属（狄氏副拟杆菌）细菌丰度很高，它们占有了阴道临产婴儿肠道微生物的68.3%。

而剖宫产的婴儿这些微生物则很少，他们之中更常见的是屎肠球菌、表皮葡萄球菌、副血链球菌、产酸克雷伯氏菌、肺炎克雷伯氏菌、暗沟肠杆菌和产气荚膜梭菌，它们通通都与于医院环境和早产相关。在第4天的时分，这些微生物占到婴儿总肠道微生物的68.25%。

阴道临产（左）和剖宫产（右）婴儿在出世后第4、7和21地利的肠道微生物组成比照

总的来看，两组婴儿差异最大的便是拟杆菌属细菌，在阴道临产的婴儿中，均匀丰度为8.13%，而99.6%的剖宫产婴儿都没有或者是很少，他们的均匀丰度仅有0.43%。不仅如此，这一特色会持续很长时刻，研讨人员在阴道临产但母亲运用了抗生素的婴儿中也发现了这一点。

经过逐个的查看，研讨人员发现超越80%的剖宫产婴儿都会带着那些在医院中广泛存在的时机性致病菌。为了探求它们的生机，研讨人员对这些菌进行了别离和培育，看它们是否带着毒力因子和抗生素耐药相关基因。

他们要点重视了4种菌：屎肠球菌、暗沟肠球菌、产酸克雷伯氏菌和肺炎克雷伯氏菌，发现，这些菌都带着毒力因子和抗生素耐药相关基因，但好在是和一般医院环境及健康人中比较附近的谱系，而不是超强毒力和广泛耐药的谱系。

最终，研讨人员找出了在整个行列中搜集的178名婴儿和他们母亲的粪便样本，经过比对，他们确认阴道临产的婴儿有74.39%的肠道微生物来自于母亲的肠道微生物，而剖宫产的有12.56%。这也说明晰，母亲的阴道微生物对婴儿的肠道微生物其实奉献并不大。

所以说，用母亲的阴道分泌物擦洗婴儿，估量也不能协助剖宫产的婴儿改进前期的肠道微生物组成，说不好，还或许形成其他的感染[2]。

不过话说回来，尽管阴道临产和剖宫产对婴儿前期肠道微生物的组成影响很大，可是这种差异会不会对日后他们的健康形成影响仍是不知道的。

因而，咱们也不要一味否定剖宫产，这项研讨最大的含义仍是提示咱们，咱们对生命前期肠道微生物的状况了解的仍是很不行。只要在今后持续跟进，调查这些婴儿的生长进程，才干知道这个时分微生物组成的不同是不是真的埋下了“祸源”，以及该怎么去改进它。

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