榆林儿童医院新生儿中心成功行经颅微创手术救治重度颅脑出血患儿

原标题：榆林儿童医院新生儿中心成功行为颅微创手术救治重度颅脑出血患儿

2019年7月29日晚间8时，榆林市儿童医院榆阳区人民医院新生儿中心接到某县医院急救电话，有一名未满月的新生儿频发抽搐、认识不清，急需转诊医治。新生儿中心当即安排转运团队，由赋有急救经历的祝玉平医师与朱苗苗护师带着新生儿转运设备连夜赶赴该县医院。

“孩子来咱们医院1天了，病况进行性加剧，神志不清，频频吐逆、抽搐，现在双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝，呼吸节律不整齐，病况危重”该县医院的大夫说。祝玉平医师具体查看、评价后，迅速将患儿移入转运体系，暮色笼罩下，印有榆林市儿童医院标识的急救车，在车顶灯的闪耀和警笛的鸣叫声中高速前行，车内医护人员给予患儿吸氧、呼吸支撑、循环支撑、止惊、降颅压、静脉输液等医治，紧密监测生命体征，及时整理呼吸道分泌物、吐逆物、排泄物，半侧卧位避免返流。一双双眼睛紧盯患儿，司机、医师、护理不时沟通，确保120救护车高速安稳地前行，根绝车身波动和晃动，避免加剧患儿病况，通过严重的2个多小时急诊转运，顺畅抵达市儿童医院新生儿中心，将患儿转移至提早准备好的急救单元。

“主任，接诊回来的患儿全身苍白、面色发绀，神志不清，呼吸节律不整齐，前囟丰满，双侧瞳孔不等大，四肢肌张力明显增高”主治医师张婷汇报导。“急查头颅CT、血常规、凝血系列、血气剖析、肝肾功用等清晰病况！”新生儿中心主任李慧荣指示。在缺少半小时内，清晰确诊为1.新生儿颅内出血（很多）；2.呼吸衰竭（II型）；3.新生儿贫血（重度）；4.脑疝；5.凝血功用障碍；6.晚发性维生素K缺少。医护人员活跃给予弥补凝血因子、止血、止惊、降颅压、纠正贫血、呼吸机辅佐呼吸、保持内环境安稳等医治，通过严重的6小时救治，患儿病况渐趋于好转。此时，繁忙一整晚的医护人员忽然发现，晨光已透过玻璃窗，照射在患儿身旁，阳光不只带进了温暖，更带来了期望。科室当即安排神经外科、眼科、CT、磁共振进行多学科联合会诊、评论，树立救治小组，清晰病因，清晰确诊，拟定救治计划：1.经颅微创行颅内血肿铲除术；2.纠正贫血；3.复查凝血系列；4.安稳内环境及生命体征；5.止惊、降颅压等对症医治。

患儿颅内出血量评价约75ml，命悬一线，时刻在一分一秒中度过，于下午2点，复查凝血时刻、血红蛋白、血小板均正常。我院新生儿中心立刻安排手术医治，李慧荣主任和朱晓飞副主任在新生儿中心手术间为患儿行锥颅微创手术，在阅片灯下，再次核对出血部位、评价出血量、核算OM线、枕顶线、颞枕线，确认穿刺部位及穿刺深度后，进行体表符号，在根底麻醉、心电监护、严厉无菌技能操作下，于穿刺点锥颅进针约2.0cm，暗红色不凝结血顺着引流针涌出，1ml、10ml、40ml、43ml······缓慢抽取，患儿呼吸逐步转平，面色逐步光润，高度膨隆的前囟逐步平软，通过1小时20分手术顺畅完毕，抽取暗红色积血73ml。患儿化险为夷，安祥地在保温箱中进入熟睡。

医治进入第二阶段，14天的改进颅内压、养分神经、功用训练等恢复期医治，患儿双侧瞳孔等大，左上睑下垂改进，睁闭眼正常，四肢活动正常，可经口完结奶量，复查头颅MRI未见积血，病况康复，行新生儿神经行为测定（NBNA）评价为正常新生儿。当年青的父母抱着合浦还珠、化险为夷的女儿时，满眼泪花，感激不尽，“谢谢你们给了我女儿第2次生命，挽救了我的家庭”。

经颅微创手术医治新生儿及婴幼儿颅内出血项目，在我院已展开长达16年之久，构成一系列研讨项目，达国内领先水平，该项目展开以来，共救治近千名不同病因、不同部位、不同程度颅内出血患儿，其医治好转率达97.6%。该项目先后取得省、市科研进步奖6次，规划创造实用新型专利5项，宣布相关论文9篇，并在省、市、县屡次会议进行沟通与推行，为广阔颅内出血患儿供给了科学、标准、合理、先进的医治手法。

来历：榆林市儿童医院榆阳区人民医院

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