寻找乡村医生接班人惠州村卫生站填空进行时

原标题：寻觅村庄医师接班人，惠州村卫生站“填空”进行时

本年4月，村庄医师练添顺在一场交通意外中去世今后，博罗县义和长贵村的村卫生站曾空置了长达4个月。

这种局势继续到8月13日，新招聘的村医总算上岗了。可是，这儿的乡民依然怀念着为他们服务了几十年的练添顺。在他们看来，练添顺是村里的"神医"，一些不大不小的病，到了他的手上，总能以特别低价的医药费得到很好的效果——一般是5块钱，一日3次的药量，药吃完了，病也就好得差不多了。

在惠州，这是底层村庄患者的遍及就医场景。长时刻以来，作为底层医疗系统的“末梢神经”，村卫生站是村庄居民健康处理和就医的第一道关口，尤其在偏僻的村落，村卫生站更是农人就医的首选。因此，村庄医师的数量和质量，直接决议了村庄居民的就医方便度，一条底层医疗“输血管”亟待树立。

本年3月曾经，博罗县向社会招聘24名村医，以处理村卫生站空缺村庄医师的问题。这也是近年来博罗县稀有的一次村医会集揭露招聘。现在，招聘流程已完毕，8个村卫生站的新村医已底子到位。在村庄卫生站的填空题里，惠州正在尽力写入更多的正确答案。

七旬村医服务三十余年

"练医师救过我一命"，年过七旬的长贵村乡民练光球说，他和练添顺是多年的旧识，假如练添顺还在世，他们现在仍是朝夕相见的同龄老友。

练光球明晰地记住，在他40多岁时，炎炎夏日里的一场农活往后，他中暑了。其时的练光球浑身无力，头昏、头痛、心跳加快等中暑的症状不断袭来，他逐步失去了认识，躺在床上不住地冒盗汗。

“练医师，你快来看看，光球怕是晒坏了！”在那个通讯东西并不兴旺的时代，口传大约是最方便的传达方法，练光球的家人一路跑到练添顺的诊所，把他请到家里来了。

练添顺带着医药包上门，单单用了一剂药，就让练光球缓了过来。“其时感觉自己快要不行了，可是又突然之间醒了”，往后练光球认识到，假如没有练添顺的及时救治，这场中暑可能会要挟到他的性命。

练添顺在长贵村的行医师涯从上世纪80时代就开端了。事实上，在那个务农仍是农人首要收入来历的时代，中暑是最为常见的病症。到了后来，在这个常住人口超越3000人的村子里，他每天要为上百位患者看诊，一些人乃至从博罗县的其他城镇乃至周边城市远道而来，只为到这个小小的村卫生站找练添顺看病。

“这么多年来，长贵村的许多小孩子看到练医师的姿态都会吓哭，村里就这么一个医师，看见他就知道要打针吃药了。”在卫生站周围开小卖部的刘丽珍说，在长贵村，不少人家的好几代人都在练添顺地点的卫生站看过病。

多年以来，这儿的药费也没有太大的增加——至少与物价的上涨不成正比。练光球记住，大约在10年前，练添顺开两天药的药费只需7-8元，现在十年曩昔，相同的药量价格大约为15元。比起一些私家诊所和大医院，这一费用可谓低价。

信赖自己的患者多了，价值是要把更多的时刻奉献给患者。作为村庄医师的这几十年来，练添顺简直没有在正常的时刻吃过午饭和晚饭。他家住在县城的天上元村，间隔长贵村卫生站近8公里，骑车需求近30分钟。

每天清晨5点，天刚蒙蒙亮的时分，练添顺就起床了。简略的洗漱和早餐往后，他就骑上电动车往长贵村卫生站赶。抵达村卫生站的时刻大约是7点，这时一般现已有不少患者等候在门口，所以，在大多数人还没上班时，这位村庄医师早已开端了他一天的治疗作业。

因为需求服务的患者太多，练添顺简直每天正午都要忙到正午一点左右才干回家吃饭。关上诊室的门，他骑着电动车回家。到了下午三点，他又按时回到村卫生站坐诊，一忙活又到了晚上8点。

意外发生在本年4月11日下午的3点多，练添顺照旧从家中往长贵村卫生站赶，途径博深高速(600548)出入口路段时，不幸与大卡车相撞，送到博罗县人民医院后，在4点多的时分宣告不治。

这一天下午，等在长贵村卫生站门口的患者们，再也等不到练添顺医师的到来。

超龄村医“到期”难退

练添顺是博罗县最早一批"转正"的赤脚医师之一。与许多赤脚医师相似，在成为有资质的村庄医师曾经，练添顺曾是一名兽医。从为动物看病转变到为人看病，听起来充满了传奇色彩的作业转轨途径，曾是上世纪八九十时代不少村庄医师人才部队的来历。

1996年9月，经过广东省村庄医师系统学习后，练添顺获得了岗位训练（复训）合格证书，成为博罗县第一批具有村庄医师资历的民间赤脚医师之一，由曾经自收自支的“个体户”、“赤脚医师”，变成了“正规军”，得以在村卫生站合法行医。

在惠州，村庄医师的合法化和规范化处理与底层医疗卫生体制改革的进程同步并进。2003年，《村庄医师从业处理条例》正式公布，村庄医师执业证书（以下简称“乡医证”）由此诞生。2011年，练添顺获得了原博罗县卫生局颁布的乡医证。

事实上，在练添顺获得乡医证的这一年，生于1947年的他已有64岁。作为长贵村卫生站上级处理机构罗阳街道义和卫生院的负责人，毛燕庭至今记住练添顺每个月来参与训练学习会的场景，“他头发都发白了，每次仍是骑着电动车按时来开会，见到他的时分觉得既心酸又感动。”

依照《村庄医师从业处理条例》的规则，年满60周岁的村庄医师，要及时处理退出手续。可是，因为后继乏人，像练添顺相同超龄服务、“到期”难退的村庄医师并不在少量。2015年，据其时的惠州市医疗卫生处理部门计算，全市60岁以上的村庄医师就有111人，假如执行《村庄医师从业处理条例》的退出机制，能够预见的是，部分偏僻地带的村卫生站将后继乏人。

作为市、县（区）、镇、村四级医疗卫生网络的网底，村庄卫生站在底层医疗中起着“兜底”的效果，关于村庄居民来说，村卫生站现已成了他们就医的第一站；关于政府处理部门来说，村庄医师则是为底层大众供给公共医疗卫生服务系统不可或缺的人才要素。

底层医疗人才的紧缺和结构不合理，在作为四级医疗卫生网络“网底”的村卫生站表现得尤为显着。据惠州市卫生健康局底层科计算，现在惠州全市1043个行政村已悉数设立了卫生站，100%完成“一村一站一医”。在这些村卫生站作业且有资质的医师有1394人，其间村庄医师804人，执业（助理）医师590人。在这些医护人员中，本科学历占比2.7%，大专学历占27.1%，换言之，大专以上学历者占比不到30%。

村庄医师年纪偏大和学历偏低，成为惠州各县区村卫生站一级医疗卫生系统的难题，一些村卫生站乃至呈现了人员空白的状况。本年3月，原博罗县卫生和方案生育局就发布了“揭露招聘村庄卫生从业人员布告”，面向社会揭露招聘村庄卫生站空白村卫生从业人员24名，拟将新招聘的24名村医分派到龙溪、横河、杨村等镇街的24个暂缺村医的村卫生站。

据悉，面临村医年纪偏大的问题，上述布告除了要求应聘成为村医的人员需具有招聘岗位所要求的执业助理医师资历(含)以上及国家供认学历的卫生系列中专以上结业证书以外，还提出了“男性40周岁以下，女人35周岁以下”的年纪要求。

定向培育为村医部队“输血”

与惠州本地的许多村卫生站比较，这些年来，练添顺地点的长贵村卫生站业务量和收入都比较高，这得益于练添顺长时刻从医堆集的口碑和人气。可是，与之相对的是，因为部分行政村人口逐年削减，就诊人次下降，惠州不少村卫生站村医的工资收入依然偏低，这也导致村庄医师部队不稳，从业人员数量逐步削减。

缓解村庄医师紧缺的问题，最底子的仍是要处理人才来历。为此，惠州采纳定向培育的方法，为村医部队“输血”。据了解，惠州每年接收本市户籍契合条件的考生前往惠州市卫生作业技术学院进行村庄医师定向培育，专业为村庄医学，中专学历，学制三年。

计算显现，2014年至2017年间，这一定向培育方案合计接收272人，大部分结业生在考取助理医师执业资历证后已在城镇医院和村卫生室、社区卫生服务中心作业，然后有用改进了村庄卫生人才学历结构。

当时，惠州部分县区正在探究多途径处理村庄医师紧缺的问题。以博罗县为例，现在该县共有343个享用政府补助的村庄卫生站，却只有319名村庄医师，这就意味着，其间24间村卫生站没有村庄医师。

为了处理村卫生站的空缺问题，本年3月，博罗县面向社会揭露招聘24名村庄医师，补充到24间空缺村庄医师的卫生站作业。据博罗县卫生健康局相关负责人介绍，现在该县经过揭露招聘、家庭医师签约训练等多种途径，共处理了长贵村等8个村卫生站空缺村庄医师的问题，接下来还将经过县卫生健康局和城镇卫生院招聘、训练等多种途径进一步处理村庄医师短少的问题。

为了安稳村庄医师部队，2015年惠州还出台了《惠州市进一步加强村庄医师部队建设施行方案》，提出施行镇村卫生服务一体化处理。其间最为中心的，便是对村医实施人员聘任制，尔后，全市归入一体化处理的村庄医师均与地点地城镇卫生院签订了聘任合同，按《劳作合同法》有关规则统一处理，并随地点城镇卫生院参与社会保险。

在此基础上，惠州设立了对村庄医师的财务专项补助，对村庄医师给予定额补助。除省财务给每间行政村卫生站每年补助2万元外，市财务对中专、大专和本科结业的村庄医师每月别离补助100元、200元和300元，护理、护理师和主管护理师每月别离补助600元，700元和800元，到困难村卫生站作业的医师和护理每月再补助200元。

除此以外，惠州各县区还针对村庄医师拟定了自己的额定补助方法。其间，大亚湾对服务人口少、较困难的村卫生站，给予相应补助——地点村卫生站服务人口500人-1000人（含1000人）每月给予1000元补助；地点村卫生站服务人口500人（含500人）以下每月给予1500元补助；此外，2008年起对4个偏僻地区村卫生站每年每站各发放村医师活补助27000元。仲恺对归入镇村一体化处理的村卫生站每年经查核合格后给予定额补助，按每人每月2500元规范补助包干。博罗则对获得执业助理医师和执业医师资历的村庄医师别离再予以每月200元和300元补助。

【调查眼】

供给提升通道才干留住年青村医

在村卫生站一级的底层医疗系统，青黄不接仍是一大难题。当练添顺这样的老村医离去后，谁能接过村庄医师的接力棒？

惠州为此拟定了定向医学生的方针，一批批年青的村庄医师确实在短时刻内为村级医疗卫生服务网络贡献了新鲜血液。

可是，除了薪酬待遇以外，相同值得关心的是这群“新鲜血液”在融入底层今后的去向问题。底层医疗卫生机构“造血”是一个长时刻的进程，一方面需求进步待遇留人，另一方面也要给年青人栽培期望，供给更好的作业远景。究竟，假如没有杰出的上升通道，一些定向生乃至甘愿冒着违约的危险提早脱离村卫生站。

怎么拓展年青村医的作业远景？规范化的训练是有必要。近年来，惠州不断健全训练培育准则，优化村庄医师部队结构，着力培育一批“下得去、留得住、用得上”的人才部队，经过采纳临床进修、会集训练、城市支农等多种方法，安排村庄医师到镇卫生院、县（区）级医疗卫生机构进行训练。此外，要求县（区）卫生处理部门对村庄医师每年免费训练不少于两次，每年累计训练时刻不少于两周。

惠州从2015年起镇村卫生服务一体化处理，归入一体化处理的村庄医师均与地点地城镇卫生院签订了聘任合同，换言之，村医也成为当地卫生院的聘任人员。关于年青的村医而言，这样规范化的训练不仅是进步作业技能的必经之路，更从准则层面表现了他们与镇卫生院正式员工之间的相对公正，为村庄医师供给了一体化处理下看得见的上升通道，然后更乐意留在卫生站服务底层。

【南方日报记者】廖钰娴

【拍摄】梁维春 王昌辉

（责任编辑：何一华 HN110）

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