生的固执与死之庄严生命挨近结尾时的两难挑选

原标题：生的固执与死之庄严：生命挨近结尾时的两难挑选

关于近来引发热议的医师被害事情中的许多重要问题，媒体和民间有许多评论。而首要引起笔者沉思的是一个并不处于中心但相同值得讨论的问题：当家中的高龄白叟身患沉痾、生命挨近结尾时，除了在医疗机构救治到最终一刻之外，家人子女是否还有其他挑选？

我的父亲本年4月走了。他白叟家86岁了，也算是喜丧。他八十岁今后，根本就在床上躺着，不怎么动，尽管是五十年代北航结业的大学生，可是连电视和报纸都没有爱好看。在他走之前一个月，在屋里摔了一下，慢慢地各种事情都不能自理（现在回想起来，他跌倒，应该已经是小脑退化的成果了，后边的不能自理，仅仅脑退化的进一步体现）。我的一个表姐，我爸二姐的大女儿，是他最喜欢的外甥女，她也把我爸当最亲的亲人之一。她听了我爸的状况后跟我说，不要犯她犯的过错，她妈身体不好了，非要劝她去医院；在她妈明摆着不可的时分，浑浑噩噩地签名赞同抢救，成果两周挨了许多刀，受了许多罪，仍是走了。所以她想通了，谁都有这么一天，可是走得不要太惨。也算是我爸的福分，完全卧床没几天，没受什么罪，在睡觉中走的，也算是好走了。

而且，这不仅仅白叟受罪、子女劳累的问题。数据标明，世界上医疗开支的大都，都是花在了人走之前的几天里边。用一句听起来很冷酷的话说，各国政府的医疗开支的主体，花在了完全没有成果的救治上。这些资源，假如用到其他人身上，从国家视点来讲，会是更有用的方针，使更多人获益。

前几年我在哈佛访学，地点的中心（Edmond J. Safra Center for Ethics）建立三十周年庆祝的时分，请来了曾在中心访学的闻名肿瘤医师和生命伦理学家伊曼努尔（Ezekiel J. Emanuel）。他的一篇最广为流传的文章标题叫作“为什么我期望在75岁的时分死去？”（他在庆祝会上指出，这个标题是修改改的，他的反对也没什么成果，除了招来修改一句相当于中文“去你妈的”的话以外。）他指出，均匀来讲，尽管发达国家如美国，人的均匀寿命延伸了，可是医疗的前进仅仅避免了原本丧命的疾病把人杀死，而并没有让人能在延伸的生射中健康地日子。对此，咱们不得不问：假如要在苦楚很少地逝世，与完全失掉情感与沉着乃至活动能力地活着之间挑选，咱们真的都会觉得好死不如赖活着吗？咱们是期望子女记住一个生龙活虎、充溢爱的爸爸妈妈的形象，仍是一个大小便不能自理、不能言语，乃至举动浮躁、日渐生疏的亲人的形象？在伊曼努尔的文章中，他引了欧思乐爵士（Sir William Osler——他的姓名译成“偶死了”大约更与他说的话相配）的说法：肺炎能够说是晚年之友，它能够让白叟相对无痛和比较快地死去，然后逃脱对他自己和亲朋而言都很糟糕的生命的日渐干枯。当然，这绝不是鼓舞社会遗弃患病的白叟。伊曼努尔自己的建议是，假如他75岁今后被确诊出癌症或许其他丧命的疾病，他将回绝医院的医治，在家中与亲朋离别，尽量平静地等候逝世。

人类有求生的天性。但早在西哲柏拉图的《理想国》里边，苏格拉底就指出，咱们该问的，是咱们的存活是否有价值百科。他说到了一个医师，自己病得很重，只能用尽精力，创造新的药让自己苟延残喘，然后持续去创造新的药救治自己。在苏格拉底看来，这样的医师与这样的医药，是不配存在的。当然，从现代人的视点看，让咱们值得活下去的价值百科，不单单是从国家医疗资源分配的意义上来讲，而更多的是从个别庄严以及期望在子女和其他亲朋之间留下夸姣的回忆而言。一个有庄严的人，应该学会勇敢地面临逝世。

可是，存活的价值百科，是否只要这些呢？在前面说到的那一场留念会上，美国闻名的（年过75岁但仍然充溢生机的）品德理论家侃姆（Frances Kamm）就语带挖苦地表明，确实如伊曼努尔所说，像爱因斯坦这样的人，在75岁的时分或许不再能坚持一个理论物理学家的生机，但他可优先考虑成为生命伦理学家。前面说到的《理想国》里的医师，他自己的生命或许不值得救治，可是他创造的医药或许会被用在值得救治的人身上（苏格拉底对此是否定的，可是这样的一个问题能够争辩）。而且，一个晚年人对生命的固执，也或许鼓励下一代。对晚年人的短期可是全面的照料，其实也是子女对自己幼年时被爸爸妈妈全面照料的一个反哺。当然，假如晚年人和亲朋清楚地知道，他一定会失掉所有使他成为家人心目中的他的特征，让他的生命苟延的价值是他有必要承受清醒时绝不想承受的苦楚，他们或许会更倾向于挑选抛弃。问题在于，医学并不能给咱们这样确实定性，因此这种挑选，不但对白叟自己，对家人也仍然是一种困难的挑选。

前面说到咱们家老爷子，尽管说是喜丧，也没什么苦楚，可是他的逝世判定上，呈现了“纳差”这个说法。开端我不明白这是啥意思，但后来猜出来，应该指的是身体吸纳得比较差的意思。其时老爷子逐渐抛弃了自动进食，最终连喂藕粉都很难。尽管沉着上我觉得咱们家人是极力了，可是常常想起，我总仍是心里别扭，觉得老爷子是饿死的，觉得咱们还能够多尽力一点儿。在最初说到的医师被害事情的报导中，我看到那个老太太确实诊里也有“纳差”两个字，心里忍不住又咯噔一下。我现在仍是觉得，假如在相似那种情境下，我是不会让家里白叟去医院急诊室活受罪的，尽管白叟走了今后，我或许会置疑自己是不是尽了子女应尽的、能尽的孝。这种两难，总会伴随着咱们的日子。人活着，就要承受日子中的种种两难，就要学会在两难中做出挑选，包含拥抱逝世的困难挑选。

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