74家医疗机构首先探究提质降费

原标题：74家医疗组织首先探究提质降费

来历：长江日报

长江日报讯（记者胡琼之通讯员刘欣）19日，我市正式发动医保按疾病确诊相关分组（DRG）付费的国家变革试点，74家医疗组织被确以为第一批试点单位。

DRG（DiagnosisRelatedGroups）中文翻译为按疾病确诊相关分组，是当今世界公认的比较先进的医保付出方法之一。医保DRG付费是一种医保基金为患者购买医治服务的付出方法，依照同病、同治、同质、同价的准则，依据患者的临床确诊、年纪、合并症、并发症等要素，将医治疾病所发生的医疗费用附近的患者划分到相同的确诊组进行办理。浅显地讲，便是医保基金将相关疾病划分为一个组，进行打包付费，不再像曾经那样一项项付费。

该试点落地武汉，会给医院服务质量和患者就医体会带来巨大变化。

DRG将改动医保基金按医疗项目付费的形式，转向按病组付费，将药品、耗材转变为本钱，促进医院、医师改动以往给患者开“大处方”,用宝贵药品、耗材和大型查看设备等不合理医疗行为。

DRG专家、武汉大学人民医院医疗部医疗质量办理作业室主任、高档统计师胡靖琛以为，医保DRG付费的施行将让医院和病患完成良性循环的“双赢”成果。医院为了节约药品、耗材等本钱开销，有必要尽力进步医师的技术水平，医院的全体服务质量也将随之不断的进步，然后让患者以合理价格享用高质量的医疗服务。

据介绍，我市上一年下半年就在武汉大学中南医院、武汉市中西医结合医院、武汉市中心医院等3家医院先行展开了医保DRG付费模仿测算。

市医保局相关负责人介绍，前期医保DRG付费试点达到了预期作用。经过模仿测算，与现行付费方法来进行比照，其间两家医院医保总额预算减幅显着，一家医院削减医保开销达1.11亿元。

为了做好前期探究，74家试点医疗组织涵盖了归纳、专科、妇幼、社区、民营等全系统医疗组织，让试点样本愈加全面；一起还要求试点医疗组织在同类组织中规划大、病种掩盖全、信息化根底好、医疗服务和办理水平高，让试点数据搜集没有妨碍。

医保DRG付费能倒逼医院削减相关本钱，但不少人忧虑这是否会导致医院为操控本钱而削减医治，或许将小病当作大病治。

对此，市医保局相关负责人表明，“国家版”分组与付费技术规范已有顶层规划，为防止并遏止或许存在的医疗组织挑选轻症患者住院、推诿重症患者、晋级确诊和服务缺乏等现象，将树立医保DRG付费监管查核制度，确保医疗组织发生希望的医疗行为改动、确保医疗服务质量和合理付出。

一起，医保DRG付费监管查核不但偏重成果，更注重进程，包含实时监管和过后监管——对门诊患者或出院患者的医治进程和结算信息进行审阅、稽察，发现不合理行为或不合理费用，对不合理行为或费用不予付费。

据了解，我市将在3年内有序推动医保DRG付费作业，将全市范围内契合条件的医疗组织都归入医保DRG付费试点。

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