>小结石大危机肚中一把石头让他痛不欲生

原标题：小结石，大危机！肚中“一把石头”让他痛不欲生

“手术后的第二天，看到楼主任，我激动得眼泪都要掉下来……现在很好，肚子不痛、人也舒畅多了……”

病房里，陈伯父正在叙述他的手术阅历，他是一名胆总管结石患者，几天前病况急性发生，让他一度徜徉在存亡边际。

胆总管结石急性发生

陈伯父70岁，家住慈溪。半个月前的一天晚上，刚吃完晚饭的陈伯父忽然感到右上腹一股剧烈的苦楚，痛得他直不动身。

陈伯父知道这是结石的老毛病又发生了，在床上歇息了一会，苦楚依然没有减轻，家人急速将他送到当地医院急诊。

医师给陈伯父做了缓解痉挛和止痛等医治，不过效果甚微。晚上11点多，陈伯父开端发烧，并呈现黄疸，眼白和脸发黄，这是结石梗阻胆总管，引发急性胆管炎的体现。

第二天一大早，陈伯父被家人送到浙大二院世界医学中心，他上一年曾在这儿医治过。肝胆胰外科的医师当即采纳相关医治办法，将陈伯父的状况暂时稳定下来，并确认第二天手术。

8年做了9次手术

说起结石，陈伯父有一肚子苦水可倒。身为“易长结石体质”，这些年陈伯父备受“多发性结石”的摧残。

早在2006年，他就由于胆囊结石而切除了胆囊。2011年，他又由于腹痛、腹胀被确诊出胆总管结石，自此之后，这些小结石就像埋伏在陈伯父身体里的“炸弹”，时不时炸一下，搅得他们一家日子不宁。

胆总管结石第一次发生时，陈伯父挑选了伤口少、康复快的“ERCP手术”。

ERCP手术是将十二指肠镜从口腔刺进，经食道、胃抵达十二指肠中段方位，再在此部位找到胆总管的开口，进入胆总管将结石取出。

胆总管没有了结石的梗阻，胆汁顺畅流出，腹痛、发热、黄疸等症状就消除了。

2013年胆总管结石复发，陈伯父又做了ERCP手术。之后2014、2015、2016、接连3年，陈伯父由于结石复发而在当地医院做了6次ERCP。

“管子插进肚子里，很难过。每次做完，后边3天都感觉肚子不舒畅，没有胃口。”说起做ERCP的阅历，陈伯父现在都有些心有余悸。

ERCP手术办法示意图

但是8次ERCP手术并没有处理问题，2018年5月，胆总管结石又一次“找上”陈伯父。多方打听后，家人带着陈伯父来到浙大二院肝胆胰外科微创病区主任楼健颖处寻求医治。

“胆总管结石自身是个易复发的疾病，陈伯父又归于简单长结石的体质。加上之前做了8次ERCP，形成十二指肠乳头和胆总管衔接处的oddi括约肌功用反常，呈现松懈，肠液里的细菌、有害于人体健康的物质反流回胆总管，也简单导致结石发生。”

楼健颖介绍，像陈伯父这样重复长结石的患者，临床上他遇到的不少。

通过全面的查看和评价，楼主任为陈伯父供给了2套手术计划：

计划1：腹腔镜下胆总管切开取石术

计划2：开腹胆总管切开取石术+胆肠符合术

前者是微创手术，伤口小，后者是开腹手术，医治更完全。

陈伯父和家人终究挑选了伤口小的腹腔镜手术。术后陈伯父的日子康复了安静，直到半个月前胆总管结石再次发生，胆道梗阻引发急性胆管炎。

高烧至40.5℃，差点休克

这一次，陈伯父直接要求做开腹胆总管切开取石术+胆肠符合术。入院当天，楼健颖团队为陈伯父做了全面评价，手术定在第二天下午。

但工作却没这么顺畅，当天晚上，陈伯父又建议高烧，体温飙升至40.5℃，血压降到85/60 mmHg，人几近休克。

“

“腹痛、寒战高热、黄疸，感染性休克和精神反常是典型的Reynolds五联征，陈伯父这时候血压很低，随时都有休克的或许，考虑是胆总管结石兼并有急性梗阻性化脓性胆管炎，需求紧迫救治。”陈伯父的主管医师汪俊峰介绍。

”

急性梗阻性化脓性胆管炎是急性胆管炎的严峻体现形式，会形成以肝胆体系病损为主，兼并肾、心、肺、胃肠、凝血等多器官和多功用的危害。假如病况进一步展开，胆道梗阻与胆道高压不免除，则会危及患者的生命。

楼健颖团队马上为陈伯父展开全方位救治，进行特别护理、心电监护、吸氧，并给予降温、抗感染、补液等医治。一番紧迫处理后陈伯父的各项目标总算渐渐稳定下来。

第二天，在楼健颖团队和麻醉医师的精细合作下，手术进行得很顺畅。手术先是将胆总管内的很多黑褐色结石逐一取出，随后切除了部分胆总管，进行胆肠符合。在符合时，楼主任采用了防反流的办法，能够有用的防备肠内容物反流至胆管，大幅度的下降结石复发的危险。

结石虽小，要标准医治

术后，陈伯父醒来时，摧残他一天一夜的腹痛现已消失，第二天下午，他就在老伴的搀扶下下床活动。术后6天，陈伯父身体康复杰出，顺畅出院。

摧残了自己8年的结石总算完全被铲除洁净，陈伯父的激动之情溢于言表：“非常感谢楼主任和汪俊峰、金取等医师，帮我免除苦楚，还有12楼护理们的仔细照料。到了咱们这个年岁，身体健康真的是最重要的”。

楼健颖介绍，胆管炎是胆道体系炎症，一般由胆管结石引发，结石堵住胆管导致胆汁淤积，继发细菌感染，发生炎症。胆管炎急性发生，典型症状是腹痛、寒战发热、黄疸，假如不及时采纳有用医治，或许会展开成急性梗阻性化脓性胆管炎，给全身多体系形成危害。因而，发现胆总管结石要尽早去医院医治。

楼健颖

浙大二院肝胆胰外科微创病区主任，副主任医师，擅长于胆道结石，肝胆胰脾等良恶性肿瘤的诊治，特别擅长于腹腔镜和胆道镜等微创技能。展开腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜半肝切除和腹腔镜脾切除贲门周围血管离断术等高难度手术。创始经胆道镜钬激光医治肝内胆管狭隘和结石，效果显著，并应邀在2016巴西世界肝胆胰会议（IHPBA 2016 Sao Paulo）作学术讲演。联合腹腔镜手术切除、术中术后胆道镜、经皮经肝胆道镜（PTCS）、超声放射介入和消化内镜等多形式医治肝内胆管结石，肝内胆管结石的治愈率达95%以上。

门诊时刻：周一上午（解放路院区）、周五上午（滨江院区）、周一下午（世界医学中心）

文 / 浙大二院 世界医学中心 孙敏慧

图 / 源于网络

修改监制 / 浙大二院 宣扬中心

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